脑膜瘤

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1、脑膜瘤是什么病,怎么治疗

脑膜瘤是什么病,怎么治疗？脑膜瘤是生长在脑膜与脑膜间隙中的瘤体，发病率为19.2%，女性的发病率高于男性，45岁左右的中年人是脑膜瘤发病率最高的人群。脑膜瘤在儿童中的发病率比较低，所以说成年人应该更加注意脑膜瘤这种疾病。很多人在发现了脑膜瘤之前没有任何症状，都是在进行某些脑部检查时，意外发现了脑膜瘤的存在，脑膜瘤存在家族遗传性，它是一种良性肿瘤，生长的过程比较缓慢，病程相对较长。因其膨胀性生长的特性，其引起的首发症状就是头疼及癫痫。脑膜瘤可分为颅内及一位脑膜瘤两大类。

颅内脑膜瘤是由颅内蛛网膜细胞衍生出来的肿瘤，异位脑膜瘤则是脑膜覆盖组织之外的器官出来的肿瘤。在人的头皮，颅骨，眼眶等处都可发生脑膜留。其发病率仅次于胶质瘤，是最常见的一种良性肿瘤。在临床中也可见多发脑膜瘤，但这种情况相对较少，在脑室外生长的脑膜瘤也比较少见。脑膜瘤是脑瘤的一种。

2、脑膜瘤严重吗？脑膜瘤可以治吗？

脑膜瘤严重吗？脑膜瘤可以治吗？脑膜瘤是脑瘤的一种，脑膜瘤大部分是良性的，得了是脑膜瘤比较严重，脑膜瘤可以治疗，脑膜瘤有颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤之分，前者由颅内蛛网膜细胞形成；后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成，脑膜瘤主要见于老年人，尤其女性。脑膜瘤潜伏期可以长达几十年，但是发病的病因并不清楚。 脑膜瘤分为三级，一级为良性，预后好；二级为不典型性的；三级为恶性，容易复发。 脑膜瘤的治疗与否主要依据病情，其中脑膜瘤的恶性程度，决定了是否需要手术治疗。对于小的、没有症状的、没有太多影像学证据的患者，医生往往会仔细观察，而不是手术或者放疗，并在3~6个月复查随访对于大的、有症状的或者伴随脑水肿等，需要手术治疗，或者放疗。中医药等具体的治疗方案根据患者的具体情况而定。

3、脑膜瘤是大手术吗？

脑膜瘤是大手术吗？脑膜瘤是脑瘤的一种，脑膜瘤大部分是良性的，脑膜瘤手术相对来说属于大手术。在手术前要对患者情况做整体的评估。尤其是一些老年患者，得了是脑膜瘤比较严重，脑膜瘤可以治疗，因为脑膜瘤有颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤之分，前者由颅内蛛网膜细胞形成；后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成，脑膜瘤主要见于老年人，尤其女性。脑膜瘤潜伏期可以长达几十年，但是发病的病因并不清楚。脑膜瘤分为三级，一级为良性，预后好；二级为不典型性的；三级为恶性，容易复发。 脑膜瘤的治疗与否主要依据病情，其中脑膜瘤的恶性程度，决定了是否需要手术治疗。对于小的、没有症状的、没有太多影像学证据的患者，医生往往会仔细观察，而不是手术或者放疗，并在3~6个月复查随访对于大的、有症状的或者伴随脑水肿等，需要手术治疗，或者放疗。中医药等具体的治疗方案根据患者的具体情况而定。

以下请我院脑肿瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家冯连川教授大概的帮大家了解一下，有效的常规的治疗方法，脑瘤一般的治疗方法，手术，中医药，有选择的放化疗等，可作为综合治疗的重要措施，首先考虑手术治疗，凡生长在能手术切除部位的脑瘤，均应首先考虑手术，再配合中医治疗。对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤，需采用中医等保守治疗。中医药是脑瘤治疗中，重要的方法和手段，能起到手术后恢复身体，缓解放化疗的副作用，提高治疗效果的功效。因为大部分恶性脑瘤手术后具有像割“韭菜”一样，再次增长复发的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速脑瘤的增长速度和恶性程度。所以中医药是术后必不可少的治疗方法；中医中药能起到控制大部分脑瘤的生长、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。使生存质量得到改善，延长生命。所以中医药必不可少的治疗方法。脑瘤老专家电话咨询和治疗请搜索，脑肿瘤专家李桂秋。我院北京同心医院是全国多年采用纯中药治疗脑瘤的机构 , 对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤患者疗效显著，大部分患者半月左右明显见效 , 小部分患者用药六个月左右脑瘤缩小或钙化小部分消失 . 部分脑瘤患者手术后，可有效地防止复发。多年来已为数万脑瘤患者，解除病痛或高质量的延续生命。以下病例仅供参考，脑瘤的治疗需要多方面的配合。

王某某女 63 岁内蒙巴彦卓尔市，脑干胶质瘤：从 2010 年 4 月 6 日起，左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛，做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤，服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转，坚持服药一年，完全恢复到正常，开始减量。

周某男 54 岁南京市公务员，2006 年 12 月 8 日右肢体抽动，做头部 CT及 MRI 示左侧胶质瘤，无法手术，做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发，头晕、右肢体压迫走路不稳，从 07 年 5 月 12 日起在我院服药，症状明显减轻， 08 年 5 月 13 日复查， PRL 平面扫描增强，明显缩小。 09 年 5 月 13 日，复查肿瘤基本消失。目前一切正常，坚持上班， 2 年后开始减量。

张某某男 39 岁黑龙江依兰县，脑干胶质瘤，走路不稳、肢体发麻、右耳鸣，做头部 MRI 示脑干胶质瘤，累及右侧小脑及桥臂，从 2005 年 11 月 29 日起，在我院服药，半年后病情稳定，症状缓解，开始减量，一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失，局部只有小血块。

脑瘤的治疗以中西医结合治疗疗效更好，西医能够快速切除脑瘤，中医药可以对西医治疗中出现的副反应加以控制缓解，术后配合中医药治疗可大大降低复发的几率，两者互补，有效提高患者生活质量，延长生命期。同时术后要做好护理工作，饮食上要适当补充营养，做好适当的段炼，保持良好的心态都有助于快速恢复，延长患者的生存期。

我院中医脑肿瘤专家重要提示：脑肿瘤属疑难疾病，一旦确诊脑肿瘤，请抓紧时间就医，以免耽误最佳治疗时期，患者一定选择专业，有多年经验脑瘤专家，特别是中医专家。找专业脑肿瘤科室的中医专家医生诊治。另外一定遵医嘱定时定量服用药物，我院每月根据患者病情调动配方，请不要在医院外的药房私自抓药，因为小部分中药外边药房不全。药质量也不能保证，影响疗效，所以也不要随意购药或“组合用药”，以免延误病情和治疗效果，造成难以弥补的遗憾。患者需知：我院是医保定点单位，患者就医时提供姓名，年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件，CT或MRI片子.

专家咨询:脑肿瘤专家

李桂秋主任：010-88680578 脑瘤专家冯连川主任：01088690488

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地址：北京石景山吴家村路北京同心医院，地图搜索‘北京同心医院’即可

脑膜瘤临床表现
脑膜瘤还具有下列特点：
①通常生长缓慢、病程长，一般为2~4年。少数生长迅速，病程短，术后易复发和间变，特别见于儿童。
②肿瘤长得相当大，症状却很轻微，如眼底视乳头水肿，但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿，才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反，后者生长迅速，很快出现昏迷或脑疝，而眼底却可正常。
③多先有刺激症状，继以麻痹症状。提示肿瘤脑外生长。
④可见于颅内任何部位，但有好发部位及相应综合症。
1）大脑凸面脑膜瘤：多与大脑凸面硬脑膜粘连，大脑前半球的发生率较后半部高。少数肿瘤不与硬脑膜粘连，完全陷入脑组织中，但仍靠近脑皮质，可能这些脑膜瘤源于脑沟深处的蛛网膜细胞。因此大脑凸面脑膜瘤除依其在不同部位具有相应临床表现外，
还具下列特点：　　
①高颅压症先于和多于局灶症；
②局灶症取决于肿瘤部位，以刺激症（癫痫）比破坏症（如运动或感觉麻痹）多见。
2）矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤：前者与上矢状窦侧壁粘连，后者与大脑镰粘连；当肿瘤巨大时，两者难以区分。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位，
可分前、中、后1/3三种：
①前1/3的肿瘤可不引起局灶症，而仅有高颅压症。33%的病人有额叶精神症状（如记忆力减退、个性改变、智力减退）、尿失禁，25%病人有非局灶性癫痫。
②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状。以后出现瘫痪或感觉丧失。
③后1/3者可有感觉性或视觉性癫痫、同向偏盲和皮质感觉障碍。由于同向偏盲常不为病人所察觉，
因此上述局灶症常不如高颅压症多见。
3）蝶骨嵴脑膜瘤：按病理形态，可分为球形和扁平状两种；按肿瘤生长部位，可分成蝶骨嵴内侧和外侧两种。
①蝶骨嵴内侧脑膜瘤：易引起视神经、眶上裂、海绵窦、颞叶内侧部和大脑脚等受累，因此相对而言，高颅压症发生率低且在病晚期出现。早期多为单侧视力减退、原发性视神经萎缩、中央暗点扩大或鼻侧偏盲（视神经外侧纤维受压）或颞侧偏盲（视神经内侧纤维因移位受压于视神经管）。若对侧眼也有颞侧视野缺损，提示视交叉受压，此时病侧眼常全盲。晚期因颅内压增高，对侧视乳头水肿，而呈现Foster-Kennedy综合症。如侵及眶上裂或海绵窦，可引起眼球运动麻痹、角膜反射障碍和突眼等。压迫嗅神经时可引起同侧失嗅。侵及垂体时，可有垂体功能降低。累及大脑脚时则出现对侧偏瘫。长入颞叶内侧者可引起幻嗅、幻味或钩回发作。　　　
②蝶骨嵴外侧脑膜瘤：缺少典型局灶症，病情发展常隐蔽，故瘤常长得相当大，高颅压症发生率高。肿瘤向内影响视束，引起对侧同向偏盲；向后累及颞叶内侧部，出现幻嗅和嗅觉减退；压迫额叶后下部，产生对侧核上性面瘫、轻偏瘫和失语（主侧半球）；额颞叶功能障碍还可以表现智能减退、健忘、计算能力和定向力差等。
③扁平状蝶骨嵴脑膜瘤：女性好发，表现为缓慢、进行性一侧性突眼、眼睑肿胀和增厚，无搏动和血管杂音，也不被压缩。早期视力和眼球活动多正常，随突眼发展和眶上裂及海绵窦受累，视力和眼球活动才出现障碍。局部颞骨增厚、隆起。常有癫痫发作。

4）嗅沟和前颅底脑膜瘤：前者自筛板及其后方硬脑膜长出，后者则自筛板外侧的眶顶部硬脑膜长出。两者的临床表现无明显差别，主要有：
①失嗅，可单或双侧，以单侧失嗅具诊断意义；
②视力障碍，可出现Foster-Kennedy综合症；
③额叶精神症状；
④高颅压症晚期出现。
5）鞍结节和鞍隔脑膜瘤：前者起源于鞍结节硬脑膜，后者则与鞍隔粘连，两者构成鞍上脑膜瘤。临床表现为：
①视神经和视交叉压迫症，视野障碍不象垂体瘤那样典型，且先于内分泌功能障碍；
②垂体功能不足，早期常轻微，晚期明显；
③肿瘤巨大时可出现肢体不全偏瘫、钩回发作、嗜睡和眼肌麻痹。
6）颅中窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤：
①鞍旁脑膜瘤的临床表现与蝶骨嵴内侧脑膜瘤相似；　　
②颅中窝脑膜瘤缺少局灶症，就诊时多有高颅压表现。
7）岩尖（三叉神经半月节包膜）脑膜瘤：
①三叉神经分布区感觉异常、减退或疼痛；
②三叉神经运动功能障碍在感觉障碍以后发生；
③肿瘤压迫耳咽管，出现耳鸣、听力障碍、耳内胀满感；
④肿瘤向后侵入颅后窝，引起桥小脑角症；向前生长压迫海绵窦，出现突眼、睑下垂和眼肌麻痹。
8）小脑幕脑膜瘤：肿瘤起源于小脑幕，向幕上生长（幕下可有较小瘤结节），或向幕下生长（幕上有较小瘤结节），或同时向幕上、下生长。好发于小脑幕侧翼，次之为窦汇、横窦、乙状窦和岩窦附近。少数从小脑幕裂孔游离缘长出。以纤维型居多。临床表现有：
①高颅压症，少数病人有常压性脑积水三联症（痴呆、移步困难和尿失禁）；
②局灶症少且依主瘤所在部位而异，可有肢体运动障碍、癫痫、对侧同向偏盲、小脑症和患侧Ⅴ~Ⅸ脑神经损害等。
9）侧脑室内脑膜瘤：左侧脑室较右侧多见，三角区和额角好发。肿瘤从脉络膜丛间质长出，故脉络膜丛可增粗如香肠。临床表现有：
①高颅压症为主，病人体位（或头位）改变可使头痛发作；
②局灶症少且出现晚，可有肢体运动或感觉障碍、失语（主半球）、同向偏盲等。
10）第三脑室内和后部脑膜瘤：少见。以高颅压症为主。少数病人有精神症状（痴呆、个性改变等）。第三脑室后部脑膜瘤尚可引起Parinaud综合症。
11）第四脑室内脑膜瘤：很少见，肿瘤从脉络膜丛间质长出。主要表现为高颅压症和小脑症。

12）桥小脑角脑膜瘤：肿瘤从岩骨后表面硬脑膜长出，即从岩骨尖到乙状窦前缘，特别是脑神经经骨孔道附近的硬脑膜（如内听道后壁上方至岩上窦、横窦和乙状窦汇合处，颈静脉孔等）。临床表现有：
①Ⅴ~Ⅻ脑神经功能障碍常为主要和首发症状，其中听力障碍最常见，次之为三叉神经分布区感觉减退、面瘫、后组脑神经麻痹等；
②小脑症和高颅压症少见且在病程晚期出现；
③锥体束症轻微且少见；
④个别病人有蛛网膜下腔出血和精神症状。
13）斜坡脑膜瘤：指从岩斜缝及其内侧硬脑膜长出的脑膜瘤。肿瘤可向上长到幕上、鞍旁、向下长到枕大孔，向外达桥小脑角，也可越过中线。肿瘤大多呈球状，少数为扁平状。脑干被向背侧和对侧推移，脑神经、椎基动脉及其分支被推移、牵张或包裹于瘤内。临床表现有：　　
①脑神经功能障碍为首发和主要症状，其中以三叉神经和听神经最常受累，动眼神经、外展神经、面神经和后组脑神经也可受累；
②高颅压症见于2/3病人，且在晚期出现；
③小脑症见于2/3病人；
④锥体束症不多见，见于1/10~1/5的病人，且症状轻微。
14）枕大孔脑膜瘤：好发于枕大孔前缘（延髓腹侧），可向后颅窝或颈椎管或同时向两者生长。临床表现有：
①枕颈痛；
②上颈髓压迫症，如同侧上肢痉挛性无力、麻木等常为第2症状，以后影响同侧下肢至对侧下肢，再影响到对侧上肢；
③后组颅神经麻痹；
④小脑症；
⑤高颅压症；
⑥可出现上肢肌肉萎缩、感觉分离（脊前动脉影响），而易被误诊为脊髓空洞症。
15）小脑凸面脑膜瘤：多以高颅压和小脑症为主。
16）视神经管内脑膜瘤：少见。临床表现有：
①进行性视力（单侧或双侧）减退；
②视野不规则缺损和原发性视神经萎缩；
③突眼和眼球活动受限。青少年患脑膜瘤者少见。肿瘤好发部位、临床表现同一般脑膜瘤。性别上青少年组中，男女相等或男性多于女性，而成人组中以女性多见。这可能与成人女性患者中存在女性激素受体蛋白有关。在组织学上，青少年脑膜瘤易恶变，肉瘤和乳头型多见，常多伴有神经纤维瘤病或多发。因此术后复发率较高，疗效也较差。
　　老年人患脑膜瘤，其临床表现多不典型，高颅压症少见。起病急者，易被误诊为脑血管病；起病缓慢者，可长期被忽视。痴呆常为主要症状，多呈迅速进展，异于老年性痴呆或精神病。因此，对可疑病例，及早做脑影象学检查，是发现本病的主要方法。
脑膜瘤CT、MR影像学表现
1.脑膜瘤CT表现：
脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病变，有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化，很少发生囊性变。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。60％的脑膜瘤有瘤周水肿，因此，即便肿瘤是等密度，因有瘤周水肿，也容易在CT上显示。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚，则是具有特征意义的诊断征象。静脉注射造影剂后，脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强，肿瘤边界清楚锐利。增强的幅度为40～50HU或更多。脑膜瘤如果有比较广阔的基底或沿硬脑膜呈鳞片状生长，常规横断面CT扫描不易发现，而冠状位CT扫描有助于发现这种类型的病变。
2.脑膜瘤MRI表现：
脑膜瘤在静脉注射GD-DTPA后，脑膜瘤有显著而均匀的增强，脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤浸润有显著增强，叫硬膜鼠尾征，有特征性。MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构的关系，例如与颈内动脉虹吸部、静脉窦的关系，这些血管是否被肿瘤包理、压迫或阻塞。
　　

北京同心医院中医脑肿瘤专家指出脑瘤的常规治疗：首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要，对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤，中药治疗可作为综合治疗的重要措施，而食疗能辅助药物的治疗。

　　脑膜瘤手术：依据生长位置及生长特点，约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。　

以下请北京同心医院脑肿瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家王世英主任大概的帮大家了解一下，有效的常规的治疗方法，脑瘤一般的治疗情况，手术，中医药，有选择的放化疗，可作为综合治疗的重要措施，首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤，需采用中医等保守治疗。中医药是脑瘤治疗过程中的重要方法和手段，配合手术、放化疗的治疗方式，起到减轻手术消耗，缓解放化疗副作用，提高治疗效果的功效。
     因为大部分恶性脑瘤手术后具有像割“韭菜”一样，再次增长复发的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增长速度和恶变程度。所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。使生存质量得到改善，延长生命。北京同心医院是全国唯一多年采用纯中药治疗脑瘤的机构 , 对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤疗效显著，一部分一般患者半月左右明显见效 , 小部分患者用药六个月左右脑瘤缩小或钙化小部分消失 .     为解决以上难题北京同心医院（01088680578）李桂秋主任和中医脑瘤专家王世英主任（01088690488）为首的专家组查阅了古今大量资料，反复研究，反复实践，运用现代医学与传统医学相结合的理论，终于研究出治疗脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、听神经瘤、脑血管瘤及其他脑肿瘤的一系列纯中药抗瘤组方，该系列抗瘤组方经过多年配合应用，临床验证疗效明显，对脑瘤引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神, 发育、语言，视力等病症，临床应用多年来疗效良好。专家根据脑肿瘤的类型，病理等不同情况对症下药。该系列药对未手术的患者大多数用药7天至15天可明显见效，一部分患者用药3-6个月能使瘤体钙化、缩小或小部分脑瘤消失，经手术、X刀、伽玛刀治疗后用药的，大部分可防止复发，消除脑瘤水肿等作用。
    王某某女 63 岁内蒙巴彦卓尔市，脑干胶质瘤：从 2010 年 4 月 6 日起，左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛，做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤，服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转，坚持服药一年，完全恢复到正常，开始减量。网站： http://www.zlzlw.com/

   周某男 54 岁南京市公务员，2006 年 12 月 8 日右肢体抽动，做头部 CT 及 MRI 示左侧胶质瘤，无法手术，做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发，头晕、右肢体压迫走路不稳，从 07 年 5 月 12 日起在我院服药，症状明显减轻， 08 年 5 月 13 日复查， PRL 平面扫描增强，症状明显缩小。 09 年 5 月 13 日，复查肿瘤完全消失。目前一切正常，坚持上班， 2 年后开始减量。
    张某某男 39 岁黑龙江依兰县，脑干胶质瘤，走路不稳、肢体发麻、右耳鸣，做头部 MRI 示脑干胶质瘤，累及右侧小脑及桥臂，从 2005 年 11 月 29 日起，在我院服药，半年后病情稳定，症状缓解，开始减量，一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失，局部只有小血块，经常定期电话联系。
   金某某男 50 岁浙江东阳市，脑 CT 多发脑转移瘤， 2005 年 1 月 26 日发现脑瘤， 05 年 2 月 4 日手术，术后放化疗， 2008 年 12 月 10 日，头部 MRI 示多发脑转移，记忆力下降，开始服中药， 09 年 12 月 12 日，头部 MRZ 复查双侧枕叶，病灶明显缩小，水肿减轻，记忆力恢复，生活完全自理，脑瘤比以前缩小，目前已减量，情况好转。一切正常。
      多年来已为数万脑瘤患者解除病痛或高质量的延续生命。脑瘤老专家电话咨询和中医治疗请搜索，脑肿瘤专家王世英。脑瘤的治疗需要多方面的配合，手术之后配合中医药治疗可大大降低复发的几率，同时术后也需要做好术后的护理工作，饮食上要补充营养丰富的食物，术后做好适当的段炼，保持良好的心态都有助于延长患者的生存期。
       北京同心医院中医脑肿瘤专家王世英提示：脑肿瘤属疑难疾病，请患者一定选择正规专业医院，找专业脑肿瘤科室的医生诊治，遵医嘱按时定量服用药物，不要随意购药或“组合用药”，以免延误病情，造成难以弥补的遗憾。患者需知：患者就医时提供姓名，年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件，CT或MRI片子.

专家咨询:脑瘤专家李桂秋主任：01088680578 王世英主任：01088690488
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